·      PLASMA DE ARGÔNIO

• Tratamento para Reganho de Peso Pós Cirurgia Bariátrica
• Tratamento ambulatorial, realizado por endoscopia, para aqueles pacientes que voltaram a ganhar peso após a realização de cirurgia bariátrica (fobi-capella ou bypass) e/ou estabilizaram a perda devido a dilatação espontânea da anastomose gastro-jejunal.
• Segundo dados da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM), estima-se que nos últimos dez anos cerca de 400 mil brasileiros se submeteram a cirurgia bariátrica para perda de peso. Contudo, mais de 30% desses pacientes voltaram a reganhar peso após algum tempo de operado. Uma das possíveis causas disso é a dilatação da anastomose gastrointestinal.
• A anastomosenada mais é do que a emenda cirúrgica feita entre o estômago reduzido e o intestino delgado. O recomendado é que ela tenha um diâmetro igual ou menor que 12mm. Com o tempo, a dilatação pode ocorrer naturalmente permitindo a passagem fácil e rápida do alimento ingerido, consequentemente uma menor saciedade alimentar pelo paciente.
• O objetivo do tratamento com o plasma de argônio é fazer com que esta anastomose tenha uma redução em seu diâmetro trazendo novamente saciedade mais precoce ao paciente, o que o ajudará a voltar a perder peso, desde que ele associe uma reeducação alimentar à sua rotina.
• Já usado em vários países com sucesso, no Brasil foi liberado pela ANVISA e tem sido uma grande alternativa no reganho de peso pós-bariátrica. Portanto, aqueles pacientes que não aproveitaram todo o auxílio promovido pela cirurgia bariátrica nos primeiros anos para mudarem seu estilo de vida, encontram no PLASMA DE ARGÔNIOum novo apoio para remodelar sua anastomose e buscar a reeducação alimentar, objetivando a perda de peso.
• O procedimento é endoscópico e ambulatorial, ou seja, o paciente recebe alta logo após despertar da sedação. A vantagem é que o procedimento apresenta baixo risco e é muito bem tolerado pelos pacientes. A idéia é que a técnica se torne mais uma arma no vasto arsenal terapêutico disponível no auxílio do número cada vez maior de obesos em todo mundo. Por ser um procedimento endoscópico é recomendado que seja realizado por um médico endoscopista (especialista em endoscopia).
• VANTAGENS (SEGUNDO ESTUDOS CLÍNICOS RANDOMIZADOS)
  • Bastante seguro, com baixíssimo índice de complicações.
    Tratamento ambulatorial: o paciente realiza o procedimento e recebe alta no mesmo dia e não há necessidade de internação.
    Tratamento pouco sintomático após cada sessão de aplicação.
    Tratamento endoscópico, minimamente invasivo, sob sedação endoscópica, sem necessidade de anestesia geral.
    Custo menor que os métodos cirúrgicos disponíveis atualmente.
    Não há necessidade de afastamento do trabalho.
• DESVANTAGENS
  • Convênios não cobrem o procedimento.
    É necessário mais de uma sessão se a anastomose estiver muito dilatada.
    Não há garantias de resultados e pode haver recidiva com o tempo.
    Há efeitos colaterais raros como dor abdominal (menos de 5%).
• INDICAÇÕES
  • Indicado apenas para pacientes operados por cirurgia bariátrica pela técnica do BYPASS gástrico (FOBI-Capella, Wittgrove, Higa).
    Qualquer paciente operado pelas técnicas acima que iniciou reganho de peso após 1 a 2 anos de cirurgia.
    Qualquer paciente operado pelas técnicas acima que parou de perder peso após 1 a 2 anos de cirurgia.
    Reganho de 10% do peso ou mais do mínimo peso alcançado após a gastroplastia redutora.
• CONTRAINDICAÇÕES
  • Não há contraindicações absolutas.
    Não é indicado para pacientes com anastomose justa ou com diâmetro menor que 12mm.
    ? Úlceras ativas na região da anastomose.
    ? Distúrbios graves de coagulação.
• COMO OCORRE AS SESSÕES DE PLASMA DE ARGÔNIO
  • É necessário realizar uma consulta médica prévia para avaliação e enquadramento do paciente ao tratamento. Trazer todos seus exames de endoscopia e laboratoriais recentes.
    Se necessário será realizado uma nova endoscopia prévia à primeira sessão de Plasma de Argônio.
    É necessário jejum nas 8 horas prévias ao procedimento.
    O paciente receberá sedação venosa usada na endoscopia, portanto precisa ir acompanhado com adulto e não poderá dirigir no dia.
    A sessão realizará fulguração (queimadura térmica e iônica) da anastomose, portanto pode haver dor leve a moderada após o procedimento, facilmente coibida com analgésicos.
    Podem ser necessárias 1, 2 ou 3 sessões de argônio para efeitos mais satisfatórios (dependendo do diâmetro inicial da anastomose), com intervalo de 8 semanas entre elas.
    Após 1 hora da aplicação o paciente recebe alta.
    O procedimento dura em média 15 minutos.
    É indicado controle endoscópico semestralmente após o término do tratamento para vigilância do diâmetro da anastomose.
• CUIDADOS A SEREM TOMADOS
• Todos os pacientes devem ser submetidos à uma dieta progressiva liquido-pastoso-sólido após o procedimento. A progressão deve respeitar também a quantidade do que pode ser ingerido. Isso evita vômitos precoces, traumas sobre a região em que foi aplicado o plasma de argônio, evitando úlceras, hemorragias, perfurações e dores abdominais.
  Existe baixo risco do procedimento causar uma cicatrização muito intensa e provocar um estreitamento (estenose) da anastomose acima do esperado. Se isto ocorrer, será necessária nova abordagem endoscópica com dilatação da anastomose.
• EFEITOS COLATERAIS: